___Principe
La destruction de l'articulation de la hanche génère des douleurs au niveau de l'aine lors de la mobilisation mais également en fin de journée avec des douleurs nocturnes. Le traitement doit toujours débuter par un tratement médical associant une perte de poids en cas d'excés pondéral, un traitement antalgique, un traitement par anti-inflammatoire. Une viscosupplémentation peut être proposée et consiste à injecter un liquide articulaire de synthèse permettant d'améliorer le glissement des surfaces articulaires.
En cas d'échec de ce traitement médical bien conduit, il est logique de proposer une arthroplastie totale de hanche. L'objectif est de supprimer les douleurs et de restaurer des mobilités de hanche et la marche.
Quand faut il opérer?
Cette décision doit être prise par le patient en fonction de sa gène fonctionnelle (douleur et limitation des activités physiques) et non pas en fonction de la dégradation vue sur les examens d'imagerie. Des indicateurs objectifs de la fonction (Score de Harris) et de la qualité de vie ( score d'oxford) peuvent être utilisés pour aider les patients à prendre leur décision.
Quels sont les avantages?
- Disparition des douleurs de hanche
- Récupération des mobilités
- Amélioration de la qualité de vie
Quels sont les risques?
- Infection nosocomiale
- Dysfonctionnement mécaniques: luxation/ Boiterie/ mobilités réduites
- Phlébite
- Douleurs résiduelles
- Mobilisation des prothèses et Usure des surfaces de contact
Quelles sont les précautions à prendre pour minimiser les risques?
- Infection nosocomiale: Un bilan préopératoire à la recherche de foyer infectieux doit être réalisé. en cas de doute l'intervention doit être reportée. Il faut éliminer un foyer infectieux:
- cutanée: la peau doit être parfaitement saine sur le membre opéré
- dentaire: une consultation dentaire doit être faite à la recherche de carries, de granulome et de gingivite
- urinaire: un examen des urines doit être fait pour élimminer une infection urinaire qui peut être silencieuse
- Pulmonaire: toute infection telle qu'une bronchite doit faire reporter l'intervention
- Dysfonctionnement mécaniques: luxation/ Boiterie/ mobilités réduites
- une reconstruction précise de l'anatomie tridimensionnelle de la hanche permet d'anticiper les difficultés de reconstruction. Chez certains patients une adaptation de la voie d'abord chirurgical et du type d'implant permet de diminuer le risque de luxation. Parfois, des prothèses sur mesure peuvent être nécessaires
- La voie d'abord mini-invasive antérieure directe permet d'implanter la prothèse sans avoir à sectionner de muscles. Ceci permet de minimiser le risque de luxation.
- Phlébite: Une
- Douleurs résiduelles
- Mobilisation des prothèses et Usure des surfaces de contact
Quelles activités pratiquer aprés une arthroplastie totale de hanche ?
Contact
Pr Sariali MD, ME, PhD
Prise de rendez vous de Consultation : Pr SARIALI.fr/
Tél: 01 42 17 70 96/ Port: 07 87 20 57 96